商业保险中对猝死的定义和我们日常的理解有些差别,很多人以为猝死一般很突然,发生时往往没有防备,应该属于意外,认为对买了意外险的人来说,就应该得到赔偿。
世界卫生组织对猝死定义是:“平时身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”
保险合同中对于猝死的定义是:指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。
简而言之,就是猝死只是死亡的表现形式,而非原因,猝死背后的原因应该是疾病,最常见的就是心脏性猝死。关于猝死,这几类型的保险可以理赔吗?
1、意外险意外险的“意外”是指:“因外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因而直接且单独导致被保险人发生事故。凡是与疾病有关的事故,或因疾病引起的事故,都不属于保险意义上的“意外事故”。猝死是由疾病引发的身故,自然就不是意外了。猝死属于疾病,一般的意外险是免责的。但有一些意外险附加了突发疾病身故条款,这类条款专门保障猝死。
2、医疗险医疗险主要是用来报销医疗费用的相关支出。猝死的发生一般是短暂而急促的,往往在急救的过程中,不会发生很高的医疗费用,而且很多百万医疗险都有一万的免赔额,所以,对于猝死,医疗险一般赔不了多少。
3、重疾险带有身故责任的重疾险,是可以获得赔付的。但不含身故责任的重疾险,猝死是疾病原因导致的,能符合重疾险当中疾病赔付条件也是可以获赔的,但相关的理赔条件将会很难测定,因为猝死发病快,短时间就会致人死亡,一般很难得到赔付。
4、寿险一般寿险均包含疾病身故保险责任。如果被保险人猝死,满足身故保险金的给付条件,寿险对“猝死”也会进行赔付的。只要并非故意杀害、吸食毒品或2年内自杀等特殊情况,都可以理赔,猝死自然也在赔偿范围之内。