-投保须知-


【保险公司】

本产品由美亚财产保险有限公司（以下简称“本公司”）承保，面向全国（不含港澳台）进行销售，本产品支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务，您可以通过“美亚保险客户服务”微信小程序线上办理退保、批改和理赔等业务。目前本公司在上海、北京、广东省（含深圳市）、江苏省和浙江省设有分支机构。本公司无分支机构的地区，可能无法向您提供及时的面对面线下服务，本公司将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问，可拨打本公司客户服务热线400-820-8858。美亚落地机构及联系方式 


【产品介绍】

1.适用人群：50-80周岁

2.适用条款：

美亚个人意外伤害保险（2019年第一版），(美亚财险)(备-普通意外保险)【2019】(主) 004号

美亚附加个人双倍给付意外伤害保险（2019年第一版）, (美亚财险)(备-普通意外保险)【2020】(附) 058 号

美亚附加个人意外医药补偿医疗保险 （2021年第一版）C00003932522021070901162

美亚附加个人骨折意外伤害保险 （2019 年第一版）(美亚财险)(备-普通意外保险)【2020】(附) 054 号）

美亚附加个人意外骨折住院定额给付医疗保险 （2021 年第一版）：C00003932522021070901172

美亚附加仅承保境内意外事故条款（2021年第一版）C00003932322021070901142

美亚附加不承保特定医院条款（2021年第一版）C00003932322021070901152

3.限购份数：1份

4.保障期间：1年

5.生效日期：本保险自投保支付成功后最早第十日零时起生效

6.销售区域：全国

【重要告知】

1.本保障计划可承保年龄为50周岁至80周岁，投保人和被保人支持身份证投保；不支持外籍人士投保。

2. 本保障计划的生效日为投保支付成功后最早第十日零时起生效，具体以保险单所载的生效日期为准。

3.本保障计划每位被保人限投一份，多投无效。

4.本保障计划所称的医院是指境内经国家卫生部门评审确定的二级以上（含二级）公立医院，上述医院不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所，以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构，且不包括下列医院：1）位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院；2）河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院；3）河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院；4）山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市的任何医院、金乡县的任何医院；5）四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院；6）吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院；7）福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院；8）安徽省宿州中煤矿建总医院；9）甘肃省宁县人民医院。

5.意外医药补偿保障不承保任何由中国大陆境内医院自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务导致的费用，包括但不限于特需门诊、特需病区、国际医疗、干部病房的相关医疗服务。

6.本合同仅承保于境内发生的意外事故。本合同所称的境内是指中国大陆地区，不包括台湾省、香港及澳门特别行政区。

7.本保障计划所称的骨折是指由于意外事故单独且直接导致骨质的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全中断，包括发生于椎体的压缩性骨折，但不包括骨的不完全断裂（如骨裂、裂缝骨折、青枝骨折、颅盖骨线形骨折）。本保障计划不承保任何病理性骨折、疲劳性骨折或压力性骨折、因骨质疏松导致的骨折或关节替换。

8.本保障计划被保险人职业类别限制为1类至3类，保险公司不接受其他职业类别的人员投保本保险的申请（查看职业类别）。如被保险人在保险有效期内发生职业变化，应在十天内书面通知保险公司，保险公司有权根据变更后的职业或工作性质解除保险合同，并按日计算应退还的未满期保险费。

9.本保障计划项下的身故保险金受益人为被保险人的继承人。

10.本保障计划无犹豫期，生效后退保将产生扣费。本保障计划生效前投保人要求解除的，保险公司将无息退还投保人已缴付的全额保险费；本保障计划有效期内投保人要求解除的，本保障计划在保险公司收到退保申请之日二十四时终止，对于效力终止时投保人已缴付的当期保险费的未到期部分，保险公司将按照保险合同约定的退费比例计算应退还金额。

11.本保障计划不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员，或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。

12.若保险公司在本保障计划项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致保险公司违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定，或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规时，则保险公司在本保险项下不提供前述保险保障、利益，亦不支付前述保险赔偿金。

13.若投保人或被保险人自愿投保由保险公司承保的多种综合保险（不包括团体保险），且在不同保障产品中有相同保险利益的，则保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿，并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费（仅限于“意外身故及伤残保障”、“双倍给付意外伤害保障”、“骨折意外伤害保障”和“意外骨折住院定额给付保障”）。

14.若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保（包括已生效保单或已提交投保申请的情形）的意外身故及意外伤残保障（不包括团体保险，以及公共交通意外身故及伤残保障、双倍给付意外伤害保障）的保险金额总计达到或超过人民币3,000,000元，则本保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请，如已为其缴纳保险费的，本保险公司将全额无息退还已收保险费。

15.若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保（包括已生效保单或已提交投保申请的情形）的意外每日住院津贴、每日住院津贴保障及意外骨折住院定额给付保障（不包括团体保险）的每日住院保险金额总计达到或超过人民币500元，则本保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请，如已为其缴纳保险费的，本保险公司将全额无息退还已收保险费。

16.投保前请您仔细阅读：《投保人被保险人声明与授权》、《重要提示》。

17. 17-1发票：只提供增值税普通发票，不支持开单位抬头，推行电子发票，与纸质发票二者择一，如下载电子发票，保险公司不予寄送纸质发票，电子发票的申请流程详情见附件并自行操作：美亚客户服务小程序介绍

①电子发票申请流程如下：

输入以下URL链接：https://mall.aig.com.cn/efapiao/personal/home#

进入电子发票打印页面后，录入保单号码，被保险人姓名，验证码（部分保单需要填写代理人编号，所属分公司，该信息可在保单左下角获取），点击“提交”

点击下载或选择邮箱发送。

电子发票在线申请有效期六个月，超过六个月，只能申请纸质发票

17-2 退保：退保可以由客户通过小程序申请，请见上述说明书的最后一页美亚客户服务小程序介绍 ；如需走线下流程，客户也可以打印《合同变更申请书》（如附件个人意外伤害保险合同变更申请书），填写完整，勾选退保项，签字、签署日期，扫描或拍照给700度客服邮箱。

18.责任免除：

美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）责任免除

任何在下列期间发生的或由下列原因造成的被保险人的身故或伤残，或出现下列任一情形

时，我们不负任何赔偿责任：

（1） 战争或战争行为（无论宣战与否）、军事行动、内战、侵略、革命、政变、叛乱、谋反或任何类似事件。

（2） 暴动、暴乱或罢工，或任何形式的恐怖活动。

（3） 任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤或辐射。

（4） 您或被保险人的故意行为；或无论被保险人当时神志是否清醒，被保险人自致伤害或自杀。

（5） 因被保险人故意行为（见义勇为行为除外）而导致的打斗、被袭击或被谋杀。

（6） 您或被保险人从事违法犯罪的活动，或因拘捕而导致的伤害，以及因遭受司法当局拘禁、被判入狱或在逃期间。

（7） 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物、药品或麻醉品的影响而导致的意外，

除非该药物、药品或麻醉品经医生处方开具，并按医嘱对症使用。

（8） 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外。

（9） 被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾车或驾驶无有效行驶证的机动车。

（10） 被保险人罹患任何性传播疾病、艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间（上述定义，应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体，则认定已受该病毒感染）。

（11） 任何空中活动，除非被保险人以付费乘客身份置身于合法运营的商业航班期间。

（12） 先天性畸形或缺陷。

（13） 受保前已存在的受伤及其并发症。

（14） 被保险人参与任何高风险活动或置身于不必要的危险状况。

（15） 被保险人参与任何职业或半职业的体育运动，或任何设有奖金或报酬的体育运动。

（16） 被保险人进行各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车。

（17） 被保险人受雇于商业船只，或于海军、空军、陆军服军役。

（18） 被保险人参与军警培训、执行军警任务或以执法者身份执行任务期间。

（19） 被保险人从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、五米以上高处作业的职业活动期间。

（20） 妊娠、流产、分娩及由此引起的伤害；美容手术、外科整形手术或任何医疗行为导致的伤害。

（21）细菌或病毒感染，但因意外事故致有伤口而发生感染者除外。

（22） 我们在本合同项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致我们违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定，或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规。

美亚附加个人双倍给付意外伤害保险（2019 年第一版）责任免除

美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中所有责任免除条款均适用于本条款，若美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中责任免除条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。

任何在下列期间发生的或由下列原因造成的被保险人的身故或伤残，或出现下列任一情形时，我们不负任何赔偿责任：

（1） 被保险人违反公共交通工具承运人关于安全乘坐的规定。

（2） 被保险人非以乘客身份置身于任何交通工具。

（3） 被保险人乘坐任何直升飞机以及非商业运营的飞机、轮船或汽车期间。

 
 美亚附加个人意外医药补偿医疗保险（2021 年第一版）责任免除

美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中责任免除条款均适用于本条款，若美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中责任免除条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。

任何在下列期间发生的或由下列原因导致的费用，或出现下列任一情形时，我们不负赔偿责任：

（1） 中国大陆境内医院自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务，包括但不限于特需门诊、特需病区、国际医疗、干部病房的相关医疗服务。

（2） 任何原因进行的牙齿保养、牙齿修复、牙齿整形或牙齿植种；非因意外事故进行的任何牙科检查、治疗或手术，以及任何进食活动（包括咀嚼或啃咬）引发的牙科治疗；对非自然牙进行的任何治疗。

（3） 屈光不正；任何非因意外事故进行的眼科检查、视力矫正，以及因矫正视力而作的眼科验光检查。

（4） 一般的身体检查（不包括因意外事故进行的牙科和眼科检查）、疗养、特别护理或静养、康复性治疗（本附加合同项下骨折物理治疗费用中承保的情形除外）或心理治疗。

（5） 脊椎病。

（6） 中草药、中药材或任何传统中医治疗，传统中医治疗包括但不限于推拿、按摩、指压治疗、足科治疗、营养师治疗、理疗、针法、灸法、针灸、顺势治疗、整骨治疗（本附加合同项下骨折物理治疗费用中承保的情形除外）。

（7） 任何在中医科、理疗科、康复科进行的治疗（本附加合同项下骨折物理治疗费用中承保的情形除外）。

（8） 任何妊娠、流产、分娩、不孕不育症、避孕或绝育手术、美容手术、外科整形手术。

（9） 任何过敏反应、药物过敏或其他医疗导致的伤害。

（10） 未取得医生的证明。

（11） 病理性骨折、疲劳性骨折或压力性骨折。

（12） 被保险人被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折。

（13） 被保险人在意外事故发生之前已需使用支具、拐杖或轮椅所发生的任何费用。

美亚附加个人骨折意外伤害保险（2019 年第一版）责任免除

美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中责任免除条款均适用于本条款，若美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中责任免除条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。

任何在下列期间发生的或由下列原因造成的被保险人的伤害，或出现下列任一情形时，我们不负任何赔偿责任：

（1） 被保险人病理性骨折、疲劳性骨折或压力性骨折。

（2） 被保险人被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折或关节替换。


 美亚附加个人意外骨折住院定额给付医疗保险（2021 年第一版）责任免除

美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中责任免除条款均适用于本条款，若美亚个人意外伤害保险（2019 年第一版）中责任免除条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。

任何在下列期间发生的，或由下列原因直接、间接地造成被保险人住院的，或出现下列任一情形时，我们不承担任何赔偿责任：

（1） 任何原因而进行的牙齿保养、牙齿修复、牙齿整形或牙齿植种；非因意外事故进行的任何牙科检查、治疗或手术；以及任何进食活动（包括咀嚼或啃咬）引发的牙科治疗；对非自然牙进行的任何治疗。

（2） 屈光不正；任何非因意外事故而进行的眼科检查、视力矫正，以及因矫正视力而作的眼科验光检查。

（3） 一般的身体检查（不包括因意外事故进行的牙科和眼科检查）、疗养、特别护理或静养、康复性治疗或心理治疗。

（4） 脊椎病。

（5） 中草药、中药材或任何传统中医治疗，传统中医治疗包括但不限于推拿、按摩、指压治疗、足科治疗、营养师治疗、理疗、针法、灸法、针灸、顺势治疗、整骨治疗。

（6） 任何在中医科、理疗科、康复科进行的治疗。

（7） 任何妊娠、流产、分娩、不孕不育症、避孕或绝育手术、美容手术、外科整形手术。

（8） 任何过敏反应、药物过敏或其他医疗导致的伤害。

（9） 未取得医生的证明。

（10） 病理性骨折、疲劳性骨折或压力性骨折。

（11） 被保险人被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折。


美亚附加不承保特定医院条款（2021年第一版）

本保险合同所称的医院不包括：1）位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院；2）河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院；3）河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院；4）山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市的任何医院、金乡县的任何医院；5）四川省的雅安市雨城区

人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院；6）吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院；7）福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院；8）安徽省宿州中煤矿建总医院；9）甘肃省宁县人民医院。
 

美亚附加仅承保境内意外事故条款（2021年第一版）

本保险合同仅承保于境内发生的意外事故。本保险合同所称的境内是指中国大陆地区，不包括台湾省、香港及澳门特别行政区

 本保险合同所称的医院仅指境内经国家卫生部门评审确定的二级以上（含二级）公立医院，不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所，以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构。

19、特别提示：如生效后退保，将会有一定损失！

【常见问题】

1. 父母退休后，返聘工作，可否购买该产品？

本产品可承保的被保险人职业为1-3类，如果返聘的工作属于该职业范围之内，可以投保。

2. 投保人可以为配偶的父母投保？

不可以，本产品的投保人必须为被保险人本人、配偶、直系父母、子女

3. 父母平时爱锻炼，锻炼期间的意外事故能否保障？

广场舞、扭秧歌、慢跑、爬山、徒步走、太极拳、乒乓球等常见老年人活动均可保障，但不承保任何高风险活动。

高风险活动：是指易对身体造成伤害或危及生命的活动，包括但不限于蹦极、水肺潜水、冲浪、悬崖跳水、急流漂筏、任何江河海漂流、前往未曾勘察或未经开垦的地区、极地探险、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林活动、登山、室内外滑雪或滑雪板运动、赛马、竞技体育、狩猎活动、特技表演及海上船只的速度赛或表演。

4. 乘坐网约车期间遭受的意外事故是否保障？

如乘坐滴滴等合法运营的网约车期间遭受意外事故时，除意外身故及伤残保障外，还可以获得双倍给付意外伤害保障。

5. 在院外购置的支具、拐杖、轮椅能否获得保障？

可以，但保险事故需要符合保险责任约定的意外及骨折定义，且医生出具处方或医嘱中有必要使用支具、拐杖或轮椅。

6. 意外医疗费用是单次事故限额吗？

意外医疗费用（含骨折物理治疗费用和骨折护具费用）均为每次事故赔偿限额

7. 血压、血脂、血糖高的父母能否投保？

可以，三高老年人群可以正常投保该产品

8. 意外医疗费用赔付比例是多少？

意外医疗费用每次意外事故免赔额为100元，赔付比例为90%，其中骨折物理治疗费用和骨折护具费用无免赔额，赔付比例为90%

9. 该产品的最早生效时间是？

本产品保单生效日期为投保成功的第十日零时。


【温馨提示】

1、生效日期：本保险自投保支付成功后最早第十日零时起生效；

2、本产品采用电子保单形式承保，法律效力等同于纸质保单；

3、美亚财产保险全国统一客服专线 400-820-8858（9：00-17：30）（周六、周日、节假日除外）；

4、投保本保险前，请投保人认真阅读产品页面展示内容、合同解除、美亚个人意外伤害保险（2019年第一版）、美亚附加仅承保境内意外事故条款（2021年第一版）、美亚附加个人意外医药补偿医疗保险（2021年第一版）、美亚附加个人意外骨折住院定额给付医疗保险（2021年第一版）、美亚附加个人双倍给付意外伤害保险（2019年第一版）、美亚附加个人骨折意外伤害保险（2019年第一版）、美亚附加不承保特定医院条款（2021年第一版）、尊长无忧_责任免除、经纪服务委托协议书等重要内容。